1. 나이 : 27세
2. 성별 : 남자
3. 신장(cm) : 176.6cm
4. 몸무게(kg) : 80kg
5. 족저근막염 유무를 아래 예시를 보고 선택해주세요 (다)

가.족저근막염이 있습니다.
나.족저근막염이 없습니다.
다.잘 모르겠습니다.

6. 다리형태에 대해 아래 예시를 보고 선택해 주세요 (다)

가.O자 다리입니다.
나.X자 다리입니다.
다.잘 모르겠습니다.

7. 아픈부위 (복수선택 가능)를 아래중에 골라 주세요 (마,라)

가.안쪽 발목이 아파요
나.바깥쪽 발목이 아파요
다.양쪽발목 모두 아파요
라.뒤꿈치가 아파요
마.무릎안쪽이 아파요
바.무릎 바깥쪽이 아파요
사.아픈곳은 없어요

8. 체중지지 밸런스를 아래 예시를 보시고 골라주세요. (다)

가.서 있을 때 체중이 발 안쪽으로 쏠립니다.
나.서 있을 때 체중이 발 바깥쪽으로 쏠립니다.
다.잘 모르겠습니다.

9. 본인의 발에 대해 궁금한점 또는 사연을 적어주세요

계속 서있는 직업을 하고 있습니다. 일이 끝나고 나면 발바닥이 매우아파
한의원을 방문했는데 족저 근막염 의심 증상이 있다고 하였습니다
의심이라고만 진찰받아서 5번은 '다'로 체크하였습니다
감사합니다